摘要
簡介(Introduction)
「成人預防保健資料檔（Adult preventive health service databases）」是衛生福利部衛生福利資料科學中心（以下簡稱資科中心）所維運的一個資料集，資科中心資料檔案代號為【Health99】；檔案名稱為【H_BHP_ADULT】。成人預防保健資料檔是由衛生福利部國民健康署提供，屬於歷史檔，資料可申請年度自2012年起，到目前最新為2022年。
慢性疾病（如：心臟疾病、腦血管疾病、糖尿病等）位居我國十大死因多數，由此可見慢性病防治有其重要性與必要性。然而，慢性病初期的症狀可能難以發現，需透過定期健康檢查，藉由生理學數值與生化檢驗值等資訊來診斷疾病，衛生福利部國民健康署自96年辦理成人預防保健服務，以維護中、老年人健康。適用服務對象為40歲以上未滿65歲民眾每3年提供1次服務，以及55歲以上原住民、罹患小兒麻痺且年在35歲以上者、65歲以上民眾每年提供1次服務。
成人預防保健分為兩階段實施，服務內容說明如下：
一、 第一階段：
1. 個人基本資料及疾病史、家族史、長期服藥史、健康行為等之填寫及憂鬱檢測（1.過去兩週，你是否感覺情緒低落、沮喪或沒有希望? 2.過去兩週，你是否感覺做事情失去興趣或樂趣?）(參考文獻1)
2. 實驗室檢查：
(1) 生化檢查項目：空腹血糖、肌酸酐、總膽固醇、三酸甘油酯、低密度脂蛋白膽固醇計算、高密度脂蛋白膽固醇、GOT、GPT、B型肝炎表面抗原（HBsAg）及C型肝炎抗體(anti-HCV)等。
(2) 腎絲球過濾率（eGFR）計算。
(3) 尿液蛋白質檢查。
二、 第二階段：
1. 身體檢查：一般理學檢查、身高、體重、BMI、腰圍、血壓。
2. 檢查結果說明：解釋各項檢查結果、針對檢查結果提出後續建議及協助檢查結果異常者轉介追蹤等。
3. 健康諮詢：戒菸、戒酒、戒檳榔、維持正常體重、健康飲食、規律運動、事故傷害預防、口腔保健等項目。
透過「成人預防保健」可以深入瞭解我國成人健檢服務利用率。此外，「成人預防保健檔」提供豐富的健康資訊，亦有其他健保資料透過去識別化ID串聯以獲取更完整的資訊進行研究。
收錄內容(Data Collected)
「成人預防保健資料檔」紀錄每人每次參與「成人預防保健服務」之資料，服務兩階段檢查收錄欄位說明如下：
1. 第一階段檢查(First Phase)：
檢查日期(Examination Date)、檢查年度(Examination Year)、去識別化身分證字號(De-identified ID)、性別(Sex)、檢查年齡(Age at Examination)、戶籍地(City of Residence)、高血壓(Hypertension)、糖尿病(Diabetes Mellitus)、高血脂症(Hyperlipidemia)、心臟病(Heart Disease)、腦中風(Stroke)、腎臟病(Kidney Disease)、半年內是否有吸菸(Smoking)、半年內是否有喝酒(Alcohol Consumption)、半年內是否有嚼檳榔(Betel Nut Chewing)、兩週內是否有運動(Physical Activity)、憂鬱檢測(Depression Screening)、是否於成健接受過BC肝檢查(History of Hepatitis B and C Screening at Adult Preventive Health Service)、空腹血糖(Fasting Blood Glucose)、肌酸酐(Serum Creatinine)、總膽固醇(Total Cholesterol)、三酸甘油酯(Triglycerides)、低密度脂蛋白膽固醇(Low-Density Lipoprotein Cholesterol, LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(High-Density Lipoprotein Cholesterol, HDL-C)、肝指數GOT(Serum Glutamic-Oxaloacetic Transaminase, GOT)、肝指數GPT(Serum Glutamic-Pyruvic Transaminase, GPT)、B型肝炎表面抗原(Hepatitis B Surface Antigen, HBsAg)、C型肝炎抗體(Hepatitis C Virus Antibody, anti-HCV)、腎絲球過濾率(Estimated Glomerular Filtration Rate, eGFR)、尿液蛋白質檢查(Urine Protein Test)。
2. 第二階段檢查(Second Phase)：
檢查檢查日期(Examination Date)、身高(Height)、體重(Weight)、身體質量指數(Body Mass Index, BMI)、腰圍(Waist Circumference)、收縮壓(Systolic Blood Pressure, SBP)、舒張壓(Diastolic Blood Pressure, DBP)。
檔案串聯、歸戶與分析注意事項：
1. 個人歸戶及個人資料對照的鍵值為【ID】。
2. 醫事機構歸戶與資料對照的鍵值為【HOSP_ID】。
詳細編碼內容可參考衛生福利部統計處資料庫使用手冊「Health99_成人預防保健資料檔」。
運用方向(Application Fields)
「成人預防保健資料檔」涵蓋多樣的問卷資料、生理數值與生化數據等資料，可以進行多樣的研究，例如：2023年一篇研究利用「成人預防保健資料檔」，探討預防保健的憂鬱篩檢對中老年人憂鬱症治療及結果的有效性，以真實世界資料進行模擬研究（emulation study）(參考文獻2)。
另外，2019年一篇探討粗顆粒物質（coarse particulate matter）PM10-2.5和台灣男性鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma）相關性研究，則運用「成人預防保健資料檔」中豐富的健康問卷、生理檢查與血液或尿液檢查的生化數據，作為探討粗顆粒物質與鼻炎癌相關性的校正因子(參考文獻3)。
更多與「成人預防保健資料檔」相關的研究，可至衛生福利資料科學中心線上研究成果登錄系統查詢更多的最新研究成果與研究計畫（https://rais.mohw.gov.tw/#/pages/home）。
本資料庫業經去識別化處理，刪除姓名、地址等可直接識別欄位，身分證字號、院所代碼、投保單位代號、統一編號、出生日期、就醫日期、入院日期等欄位均經屏蔽處理，且相關資料僅能於本部設置之獨立作業區內使用，並攜出經審核通過之統計結果，以確保資料應用及其揭露方式已無從識別特定當事人。
應用優勢與限制(Strengths and Limitations)
「成人預防保健資料檔」涵蓋我國中、老年人健康檢查資訊，可以為使用健保資料庫分析的研究人員提供更多藥物疾病以外健檢資訊，盡可能避免研究的資訊不足。然而，成人預防保健與其他篩檢服務一樣，不具強制性，因此成人預防保健資料可能未涵蓋全部的中老年人，且願意參與預防保健的人群可能健康意識較高。
為遵守相關法規，本資料檔案之使用與分析必須在衛生福利資料科學中心指定之獨立作業區方能進行，若研究人員所在地無指定作業區，則需就近至臨近縣市進行分析工作，分析結果攜出也必須符合資科中心之規範。
資料取用申請方式(Data Resource Access)
資料申請者需透過衛生福利資料科學中心的線上申請系統提交申請(系統連結：https://www.apre.mohw.gov.tw)。申請人資格限制如下：政府機關的業務需求、學術研究和其他專業機構的研究用途需求。
帳號申請完成後，則可進行新案申請，準備文件包含：
1. 填具申請單。
2. 檢附IRB證明文件，包含研究計畫書。
3. 資科中心特定檔案(如身心障礙資料)，應檢附檔案提供單位同意函。
4. 有攜入資料，應檢附資料所有權單位同意函。
5. 攜入人體生物資料庫資料者，應檢附EGC證明文件、契約書及受試者同意書與資訊運用計畫書。
申請及使用資料相關規定，請詳閱衛生福利的「衛生福利資料應用管理要點」及「衛生福利資料使用作業須知」。
有意願申請使用資料者皆能直接聯繫資科中心相關承辦人。可參考官網內的公告：https://dep.mohw.gov.tw/DOS/cp-5283-63826-113.html。
參考文獻(References)
1. Whooley MA, Avins AL, Miranda J, Browner WS. Case-finding instruments for depression. Two questions are as good as many. J Gen Intern Med. 1997 Jul;12(7):439-45. doi: 10.1046/j.1525-1497.1997.00076.x.
2. Chen YL, Wu MS, Wang SH, Lien YJ, Liao SC, Chang CM, Huang WL, Wu CS, Hsu CC. Effectiveness of health checkup with depression screening on depression treatment and outcomes in middle-aged and older adults: a target trial emulation study. Lancet Reg Health West Pac. 2023 Nov 23;43:100978. doi: 10.1016/j.lanwpc.2023.100978.
3. Huang HC, Tantoh DM, Hsu SY, Nfor ON, Frank CL, Lung CC, Ho CC, Chen CY, Liaw YP. Association between coarse particulate matter (PM10-2.5) and nasopharyngeal carcinoma among Taiwanese men. J Investig Med. 2020 Feb;68(2):419-424. doi: 10.1136/jim-2019-001119.
