摘要
簡介(Introduction)
「大腸癌篩檢檔」是衛生福利部衛生福利資料科學中心（以下簡稱資科中心）所維運的一個資料集，其資科中心資料檔案代號為【Health55】，檔案名稱為【H_BHP_CCS】。屬於歷史資料檔，可申請資料年份從2010年起，至目前最新為2023年。
癌症為我國十大死因之首，篩檢可以早期發現、早期治療，對於預後結果具有良好的成本效益，不僅能有效降低大腸癌（Colorectal Cancer）死亡率，也可大幅減少治療的時間與金錢成本，避免癌症對個人與家庭負擔。我國自民國99年起擴大辦理四癌篩檢服務，提供50 至未滿 75 歲民眾，每兩年進行一次糞便潛血檢查（Fecal Occult Blood Test, FOBT）。
大腸癌篩檢流程：符合資格者前往篩檢機構接受糞便潛血檢查，篩檢結果為陽性者轉介進行確診醫院進行檢查，檢查結果為瘜肉則進行切除；為大腸癌則轉介治療醫院接受治療。
「大腸癌篩檢檔」的欄位包含篩檢個案基本資料、大腸癌家族病史、有無腸道不適症狀、糞便潛血檢查結果、確診檢查方式、診斷結果、有無切除瘜肉、是否接受治療等相關欄位。
透過「大腸癌篩檢檔」可以瞭解我國大腸癌篩檢服務利用率、篩檢政策效益，以及各篩檢服務機構的服務品質，這些資訊為政策影響評估（Policy Impact Assessment, PIA）和成本效益分析（Cost-Benefit Analysis, CBA）提供實證支持。同時，如有新的研究發現，亦可用於循證政策制定（Evidence-Based Policy Making, EBPM），作為調整與完善政策的依據。
收錄內容(Data Collected)
「大腸癌篩檢檔」紀錄每人每次參與「大腸癌篩檢」之資料。本資料集共有四個檔案，分別涵蓋個案基本資料檔(H_BHP_CCS_PD)、糞便潛血檢測(H_BHP_CCS_FOBT)、大腸鏡檢查報告(H_BHP_CCS_CUT)與大腸癌確診檔 (H_BHP_CCS_ CONF)，說明如下：
1. 個案基本資料檔：
去識別化身分證字號(De-identified ID)、性別(Sex)、出生年月(Date of Birth)、現居地代碼(Current Residence Code) 等。
2. 糞便潛血檢測：
身分證字號(De-identified ID)、性別(Sex)、糞便潛血檢測流水號(Sequence Number of FOBT)、篩檢地點(Place of Screening)、大腸癌家族病史(Family History of Colorectal Cancer)、其他癌症家族病史(Family History of Other Cancers)、檢查醫療院所(Examination Medical Institution)、糞便潛血檢測驗機構(Institution for FOBT)、定量試劑商品名稱(Brand Name of Quantitative reagent) 等。
3. 大腸鏡檢查報告：
身分證字號(De-identified ID)、性別(Sex)、大腸鏡檢查報告流水號(Sequence Number of Colonoscopy Report)、大腸癌確診流水號(Sequence Number of Cancer Diagnosis)、糞便潛血檢測流水號(Sequence Number of FOBT)、大腸鏡檢查醫療院所(Institution for Colonoscopy)、大腸鏡檢查日期(Date of Colonoscopy)、檢查方法(Examination Method)、檢查範圍(Examination Scope)、診斷結果(Diagnosis Results)、瘜肉數目(Number of Polyps)、瘜肉大小*( Size of Polyps)、瘜肉位置*( Location of Polyps)、有無切除瘜肉(Polyp Removal Status)、瘜肉切除病理報告*(Pathology Report of Polyp Removal)、瘜肉切除病理報告為adenoma是否為severe dysplasia(If the pathology report of the polypectomy indicates adenoma, does the adenoma show severe dysplasia)、大腸癌位置(Location of Colorectal Cancer) 等。
4. 大腸癌確診檔：
身分證字號(De-identified ID)、性別(Sex)、大腸確診流水號(Sequence Number of Cancer Diagnosis)、糞便潛血檢測流水號(Sequence Number of FOBT)、陽性個案三個月內後續確診否(Initial Positive Cases Diagnosed within Three Months)、確診醫院(Diagnosing Hospital)、確診日期(Date of Diagnosis)、檢查方法(Examination Method)、診斷結果(Diagnosis Results)、有無切除瘜肉(Polyp Removal Status)、有無接受治療(Treated or Not)、治療醫院(Treating Hospital) 等。
檔案串聯與歸戶注意事項：
1. 串聯鍵值為ID。
2. 大腸鏡檢查報告(H_BHP_CCS_CUT)與大腸癌確診檔(H_BHP_CCS_ CONF)鍵值為：FOBT_SER＋CONFIRM_SER＋ID。
3. 糞便潛血檢測(H_BHP_CCS_FOBT)與大腸鏡檢查報告、大腸癌確診檔鍵值為：FOBT_SER＋ID。
4. 大腸鏡檢查報告檔(H_BHP_CCS_CUT)之糞便潛血檢測流水號(FOBT_SER)與大腸確診流水號(CONFIRM_SER)有數值為0之情況，表示該患者在糞便潛血檢測或大腸癌確診檔中無資料。
5. 檔案間互相串連有出現相同流水號但不同身分證字號之個案。
6. 日期相關變項有出現不合理之值。
7. *註記為早期（國民健康局時代）為辦理大腸鏡品質提升之相關計畫所收錄，資料收錄欄位已調整，112年起不收錄此資料。
詳細編碼內容可參考衛福部統計處資料庫使用手冊「Health55_大腸癌篩檢檔」。
運用方向(Application Fields)
「大腸癌篩檢檔」提供大腸癌家族史、糞便潛血檢查結果、大腸癌檢查方法與確診結果等資訊，常與健保資料、癌症登記檔與死因統計檔一起申請使用。除了應用於癌症篩檢成效、大腸癌防治等研究議題之外，從衛福部資科中心審核通過案件清冊中，關於醫療服務利用研究也會申請此資料檔。
2024年一項研究利用癌症登記檔進行回溯性世代研究，探討有無參與大腸癌篩檢服務對存活與就業之關聯性，研究結果顯示大腸癌篩檢服務可以減少預期壽命的損失與延長就業年限 [參考資料1]。另一項研究則是使用大腸癌篩檢檔串聯癌症登記檔與死因統計檔，使用Cox proportional hazard model 評估篩檢狀態與大腸癌發生率和死亡率的關聯性，研究結果證實糞便潛血篩檢有效降低大腸癌發生率和死亡率具 [參考資料2]。
更多與「大腸癌篩檢檔」相關的研究，可至衛生福利資料科學中心線上研究成果登錄系統查詢更多的最新研究成果與研究計畫（https://rais.mohw.gov.tw/#/pages/home）。
本資料庫業經去識別化處理，刪除姓名、地址等可直接識別欄位，身分證字號、院所代碼、投保單位代號、統一編號、出生日期、就醫日期、入院日期等欄位均經屏蔽處理，且相關資料僅能於本部設置之獨立作業區內使用，並攜出經審核通過之統計結果，以確保資料應用及其揭露方式已無從識別特定當事人。
應用優勢與限制(Strengths and Limitations)
「大腸癌篩檢檔」資料更新時間約一年，也就是2025年得申請最新資料年份為2024年，可以瞭解前一年民眾使用篩檢服務狀況。
然而，大腸癌篩檢並非強制性預防保健服務，符合篩檢資格者可主動前往醫療機構參加，或是由醫院邀請參與。規律接受兩年篩檢一次的民眾大約有35%∼40%，參與糞便潛血檢查的人並非全部符合篩檢資格的人，較可能是由健康意識高的人群更願意使用這項預防保健服務，因此研究結果可能存在選樣偏差，進而影響結果外部效度。
為遵守相關法規，本資料檔案之使用與分析必須在衛生福利資料科學中心指定之獨立作業區方能進行，若研究人員所在地無指定作業區，則需就近至臨近縣市進行分析工作，分析結果攜出也必須符合資科中心之規範。
資料取用申請方式(Data Resource Access)
資料申請者需透過衛生福利資料科學中心的線上申請系統提交申請(系統連結：https://www.apre.mohw.gov.tw)。申請人資格限制如下：政府機關的業務需求、學術研究和其他專業機構的研究用途需求。
帳號申請完成後，則可進行新案申請，準備文件包含：
1. 填具申請單。
2. 檢附IRB證明文件，包含研究計畫書。
3. 資科中心特定檔案(如身心障礙資料)，應檢附檔案提供單位同意函。
4. 有攜入資料，應檢附資料所有權單位同意函。
5. 攜入人體生物資料庫資料者，應檢附EGC證明文件、契約書及受試者同意書與資訊運用計畫書。
申請及使用資料相關規定，請詳閱衛生福利的「衛生福利資料應用管理要點」及「衛生福利資料使用作業須知」。
有意願申請使用資料者皆能直接聯繫資科中心相關承辦人。可參考官網內的公告：https://dep.mohw.gov.tw/DOS/cp-5283-63826-113.html。
參考文獻(References)
1. Chen WY, Lu YP, Chien YW, Ku LE, Wang JD. Impact of colorectal cancer screening programme on survival and employment in Taiwan: A nationwide analysis of real-world data. United European Gastroenterol J. 2024 Oct 15. doi: 10.1002/ueg2.12685.
2. Hsiao BY, Chiang CJ, Yang YW, Lin LJ, Hsieh PC, Hsu TH, Lee WC. Insights Into Colorectal Cancer Screening: A Multidatabase Cohort Study of Over 1.5 Million Taiwanese. Am J Prev Med. 2024 Sep;67(3):339-349. doi: 10.1016/j.amepre.2024.04.012.
